云南昆明24人骗取生育津贴227万元 医保局曝光零成本生娃骗局

在云南昆明，一名孕妇的奇特经历引起了广泛关注。这位从未踏入职场的孕妇，却在某公司参保短短三个月后，成功申领数万元生育津贴。更令人惊讶的是，生完孩子后，她立即退保，公司也随之停缴社保。这并非孤例，而是被24个家庭如法炮制的集体操作。

这起并非个案，而是全国多地集中暴露的骗保链条中的冰山一角。据国家医保局于2025年12月3日的通报，这是一家茶叶公司通过虚假参保骗取生育津贴高达227.1万元的案例。这一揭示了生育保险制度在执行层面的巨大漏洞。不正常的参保模式，如参保仅两三个月就申领高额津贴、缴费基数虚高、劳动关系虚假以及人员集中进出等现象长期存在，表明骗保已经从零星尝试演变为一种可复制的“商业模式”。

骗保的核心逻辑在于利用政策门槛与监管盲区的落差。在我国，多数地区规定连续参保6至12个月即可申领生育津贴，且生育时须处于参保状态。这一设计旨在保障职工的权益，却成了不法分子钻空子的机会。他们设立空壳公司，批量为待产妇女“挂靠”参保，虚构劳动合同与工资流水，虚报月薪至高昂水平，从而大幅抬高津贴基数。一旦孩子出生，这些公司便注销或停保，资金迅速到手，完成分赃。

这条产业链已经高度专业化。中介通过熟人网络招募孕妇，承诺“不上班也能拿钱”；人力资源公司负责注册空壳企业、办理社保；财务人员伪造工资单和纳税记录；甚至个别医院内部人员也参与篡改产检和分娩证明。在湖北大冶一案中，一家人力资源公司为189名孕妇挂靠参保，骗保近250万元。黑龙江齐齐哈尔的团伙更是形成了“公司+中介+护士”四层协作网络，系统性侵蚀医保基金。

尽管有人辩称这是“占点小便宜”，但实质上这是一种严重的诈骗罪。生育津贴来源于全体参保人的缴费池，每一笔骗取的款项都是对诚实劳动者权益的掠夺。更严重的是，这种行为扭曲了制度的初衷，将本应鼓励生育、减轻家庭负担的政策变成投机者的提款机。如果不加以遏制，将引发“劣币驱逐良币”效应，合规企业的权益将受损，基金可持续性面临严重威胁。

为了解决这个问题，技术监管正在不断提速。杭州等地已经建立了智能筛查模型，通过多项指标自动预警可疑行为。技术并不能单打独斗。当前劳动监察、社保、医保、公安等部门之间的信息尚未完全打通，跨部门协同仍存在滞后现象。许多空壳公司注册门槛低、注销便捷，给追责带来极大困难。

真正的防护网必须是制度、技术与责任的三重织就。应推动参保真实性核验机制落地，建立全国统一的生育津贴申领黑名单库，并压实企业主体责任。当“挂靠生娃”成为生意时，受伤的是整个社会的信任体系。堵住漏洞是为了让真正需要的人有尊严地获得保障，制度的善意不该被贪婪所消费。这一切的努力，都是为了确保生育保险制度的公平、透明和可持续发展。